Trong chấn thương chỉnh hình thú nhỏ, đứt dây chằng chéo trước (CCL) là một bệnh lý phổ biến. Tuy nhiên, việc bệnh súc bị đứt dây chằng ở cả hai chân sau cùng lúc, kết hợp với bệnh lý tim mạch bẩm sinh lại là một thách thức y khoa đòi hỏi năng lực xử lý đa chuyên khoa.

Vừa qua, Bệnh viện Thú y Bằng Phạm đã tiếp nhận và can thiệp thành công một ca bệnh phức tạp như vậy thông qua phương pháp phẫu thuật TPLO cho chó. Dưới đây là báo cáo chi tiết về quá trình đánh giá và xử lý ca lâm sàng này.

1. Tiếp nhận bệnh án: Mất ổn định khớp gối song phương

Bệnh súc Milu được đưa đến viện trong tình trạng mất hoàn toàn khả năng di chuyển bằng hai chân sau. Khai thác bệnh sử cho thấy, ban đầu triệu chứng đi tập tễnh chỉ xuất hiện ở một chân. Do chân đau không chịu lực, trọng lượng cơ thể dồn ép lên chân còn lại trong thời gian dài đã dẫn đến tình trạng quá tải và đứt nốt dây chằng bên chân lành.

Qua thăm khám lâm sàng (Nghiệm pháp ngăn kéo trượt) và hình ảnh X-quang, bác sĩ chẩn đoán xác định: Milu bị đứt dây chằng chéo trước cả hai bên khớp gối. Khớp mất hoàn toàn sự liên kết cốt lõi, khiến mâm chày trượt tự do về phía trước, triệt tiêu động năng di chuyển và gây đau đớn dữ dội.

2. Thách thức tiền phẫu: Phát hiện Thông liên nhĩ (ASD)

Chỉ định phẫu thuật chỉnh hình đã được đưa ra, tuy nhiên, bước kiểm tra sức khỏe tiền phẫu đã phát hiện một rủi ro sinh tử. Kết quả siêu âm tim Doppler màu cho thấy Milu mắc chứng Thông liên nhĩ (Atrial Septal Defect – ASD).

Đây là tình trạng khiếm khuyết vách ngăn giữa hai tâm nhĩ, khiến máu bị rò rỉ và làm thay đổi huyết động học của tim. Đối với một ca phẫu thuật lớn đòi hỏi thời gian gây mê kéo dài như mổ đứt dây chằng 2 chân, rủi ro suy tim cấp, tụt huyết áp hoặc sốc phản vệ trên bàn mổ là cực kỳ cao.

Tại thời điểm này, quy trình hội chẩn nội viện lập tức được kích hoạt. Đội ngũ bác sĩ Nội Tim Mạch và Gây mê hồi sức đã tiến hành lập phác đồ kiểm soát huyết động. Chỉ khi các chỉ số sinh tồn của Milu đạt ngưỡng an toàn tuyệt đối, ca phẫu thuật TPLO cho chó mới chính thức được phê duyệt

3. Can thiệp ngoại khoa: Phẫu thuật TPLO cho chó với nẹp BlueSAO

Với tình trạng đứt dây chằng song phương, phương pháp mổ thay dây chằng nhân tạo thông thường sẽ không mang lại hiệu quả bền vững. Giám đốc chuyên môn đã quyết định thực hiện phẫu thuật TPLO cho chó (Cắt mâm chày san bằng động lực học).

Khác với các kỹ thuật cũ, TPLO là can thiệp tái cấu trúc sinh cơ học của xương:

• Bác sĩ thực hiện đường cắt cong (Radial cut) trên xương chày, sau đó xoay mâm chày để thay đổi góc độ.
• Khi góc mâm chày được san phẳng, lực đẩy trượt về phía trước sẽ bị triệt tiêu hoàn toàn. Khớp gối đạt được trạng thái ổn định cơ học mà không cần đến sự tồn tại của dây chằng chéo.
• Cấu trúc xương mới được cố định ngàm chặt bằng hệ thống nẹp vít Titanium chuyên dụng thuộc tiêu chuẩn BlueSAO.

Việc can thiệp TPLO mang lại lợi thế vượt trội cho các ca đứt 2 chân vì khả năng chịu lực ngay lập tức sau mổ, giúp bệnh súc không bị teo cơ do nằm bất động quá lâu. Ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ dưới sự giám sát sinh hiệu liên tục qua hệ thống Monitor trung tâm.

4. Quản lý hậu phẫu và Vật lý trị liệu

Chăm sóc hậu phẫu cho ca mổ 2 chân phức tạp hơn rất nhiều so với mổ đơn lẻ. Milu được lưu viện theo dõi tích cực trong 2 tuần. Trọng tâm của giai đoạn này là:

• Kiểm soát đau đa phương thức: Giúp bệnh súc thoải mái, tránh stress làm tăng nhịp tim ảnh hưởng đến bệnh lý ASD nền.
• Vật lý trị liệu (PROM): Các kỹ thuật viên tiến hành xoa bóp, gập duỗi khớp thụ động hàng ngày để chống dính khớp và duy trì khối lượng cơ.

Chỉ 1 tháng sau can thiệp, nhờ đáp ứng tốt với phác đồ điều trị và sự tuân thủ nghiêm ngặt lịch hạn chế vận động từ chủ nuôi, Milu đã bắt đầu những bước đi chập chững tự chủ.

Ca lâm sàng này khẳng định: Sự thành công của một ca phẫu thuật chấn thương phức tạp không chỉ nằm ở tay nghề mổ ngoại khoa, mà còn phụ thuộc sống còn vào năng lực đánh giá tiền phẫu và quy trình gây mê an toàn của bệnh viện.

📞 Liên hệ khám & tư vấn chuyên sâu tại Hệ thống Bệnh Viện Thú Y Bằng Phạm

Nếu thú cưng của bạn đang có dấu hiệu đi lại khó khăn, hãy đưa bé đến ngay các cơ sở của chúng tôi để được tầm soát sớm nhất!

• 📍 Bệnh viện Thú Y Bằng Phạm Biên Hòa: Đầu hẻm 1362 Nguyễn Ái Quốc, P. Tân Phong, Đối Diện Nhà Lao, Tp. Biên Hòa, Đồng Nai.
• 📍 Bệnh viện Thú Y Bằng Phạm Bình Dương: 232 Phú Lợi, Tp. Thủ Dầu Một, Bình Dương.
• 📲 Hotline / Zalo (Cấp cứu 24/24): 0942 321 123 (CN1) – 076 739 3839 (CN2)
• 🕐 Giờ làm việc: 8h00 – 22h00 hàng ngày.